認識老年黃斑病變 盡早求醫

老年黃斑病變可致失明，有什麼藥物可治療老年黃斑病？

全球三大可致盲眼疾第一是白內障，第二是青光眼，第三就是老年黃斑病變^1-4，視力是人類寶貴的感官，因此這些眼疾都不容忽視。老年黃斑病有分濕性與乾性，嚴重的老年黃斑病可引致患者失明，它的成因是什麼？老年黃斑病可以用藥物治療嗎？又有什麼預防的方法？

什麼是老年黃斑病？

老年黃斑病變（英文 Age-related Macular Degeneration，常簡稱為 AMD）是常見於長者的眼疾，它的主要成因是伴隨年齡漸長，中央視網膜（即黃斑點）慢性退化而引起病變，導致眼部黃斑點的感光細胞受損、不再正常運作，從而令患者的中央視力衰退。若患者沒有得到合適的治療，老年黃斑病可能會持續惡化，最壞情況是導致不可逆轉的視力損失，所以長者及家人都應該多加注意老年黃斑病。

乾性及濕性老年黃斑病

老年黃斑病變，可以分為乾性及濕性老年黃斑病兩種。乾性的老年黃斑病變，是指視網膜色素上皮及感光細胞複合體隨年紀而退化，主要症狀是患者視力會逐漸衰退。

濕性老年黃斑病變則較為複雜，隨著患者年紀漸長，眼內有過多血管內皮生長因子（VEGF），導致視網膜血管異常增生，導致血管出血並滲漏液體，甚至可能結痂，從而破壞黃斑區內的感光細胞，嚴重損害患者的視力。

不論是乾性還是濕性老年黃斑病，都可能有中央視力模糊、影像扭曲或變形（例如直線看成波浪形曲線）、中央出現盲點等症狀。簡單來說，乾性老年黃斑病讓患者視力衰退的過程較慢，濕性老年黃斑病變則較急性，會使患者視力突變衰弱。另外要注意的是，乾性老年黃斑病也有機會轉變成濕性病變。

對抗濕性老年黃斑病的藥物及治療

我們無法逆轉年齡，那有什麼方法或藥物可以治療濕性老年黃斑病呢？治療濕性老年黃斑病是其中一個有效的主流治療方式。在眼內注射這種藥物後，即可以抑制血管內皮生長因子（VEGF），從而阻止新生血管增生，這就能減輕血管滲漏、出血等問題，阻斷老年黃斑病的病因。至於哪種抗新生血管因子藥物適合自己治療老年黃斑病，詳情可以諮詢醫生的專業意見。

所謂預防勝於治療，雖然老年黃斑退化是老年黃斑病的主要成因，但亦有其他因素影響患者患病的機率，包括有否吸煙習慣，飲食中有否攝取過高的飽和脂肪及膽固醇，有否讓眼睛長期曝露於猛烈陽光，以及家族中有否老年黃斑病病史。因此，我們在使用藥物治療前可從生活著手預防老年黃斑病，不論男女老少都應該保持良好的生活習慣，注意飲食與作息，若有必要長時間在戶外工作或逗留，應善用太陽眼鏡、防曬帽及遮陽傘等工具，好好保護自己一雙寶貴的眼睛。

參考資料

1. Bakri SJ, Berrocal A, Capone A, et al. Retina Health Series Age-Related Macular Degeneration [Internet]. The Foundation of the American Society of Retina Specialists. 2020 [cited 2020 Dec 14]; Available from: https://www.asrs.org/content/documents/fact-sheet-16-amd-2020_2.pdf
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4. Christakis PG, Agrón E, Klein ML, et al. Ophthalmology. 2020 Jun;127(6):784-792.

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