視網膜動脈阻塞是甚麼?

視網膜動脈阻塞是其中一類眼中風*,相比另一類眼中風「視網膜靜脈阻塞」,視網膜動脈阻塞較不常見,預後 (即治療後的結果) 一般較不理想。

正如身體其他組織,視網膜的運作也有賴血液循環──視網膜動脈負責為視網膜輸送氧氣和養分,靜脈則負責帶走新陳代謝中產生的廢物。

blood

血管阻塞

正常血管

當視網膜動脈被阻塞,例如膽固醇斑塊或血塊阻塞,血液流動便會受阻,無法向視網膜輸送含氧血液和養分,以致視神經細胞壞死,可能永久損害視力。

 

 

視網膜動脈阻塞後,患者出現腦中風和心肌梗塞等嚴重心血管病的風險較高,因此,患者在處理眼睛問題之外,亦須注意心腦血管健康。


視網膜動脈阻塞可細分為
視網膜中央動脈阻塞和視網膜分支動脈阻塞

  • 視網膜中央動脈阻塞:
    即視網膜主要負責供血的動脈出現阻塞,對視力的損害一般較大
  • 視網膜分支動脈阻塞:
    即視網膜較小的動脈出現阻塞,對供血影響相對小,徵狀較中央動脈阻塞輕微,部分患者甚至沒有徵狀

風險因素

60歲或以上

60歲或以上;
而男性比女性風險較高

患血管疾病

患血管疾病

如頸動脈疾病、動脈粥樣硬化

患有心臟疾病

患有心臟疾病

如心房顫動、心臟腫瘤、心臟瓣膜缺陷等等

患有三高

患有三高
即糖尿病、高血壓、高血膽固醇

患某些血液疾病 或遺傳性疾病

患某些血液疾病或遺傳性疾病

懷孕

懷孕

使用口服避孕藥

使用口服避孕藥

常見病徵

 

視網膜動脈出現阻塞時,最常見的徵狀為急劇喪失視力,但過程無痛;患者亦有機會出現其他徵狀,例如:

 

  • 周邊視力喪失
  • 影像扭曲
  • 形成盲點

檢查方法

    臨床檢查包括了解患者的徵狀和病史,有助初步判斷患者的心腦血管風險,以便安排進一步檢查

檢查方法


目前,視網膜動脈阻塞並沒有一致認可的治療方案。不過,醫生仍會根據患者的情況安排治療,目的是處理栓塞及防止再度阻塞。

 

處理栓塞

理論上,愈早處理阻塞造成的缺血問題,愈能保存患者的視力。 患者病發數小時內,醫生可能透過以下方法排走或消除血栓:

 

  • 吸入氧氣及二氧化碳混合物,幫助視網膜動脈擴張;
  • 透過前房穿刺排走眼內液體,讓血栓離開視網膜動脈;
  • 透過眼球按摩讓血栓離開視網膜動脈;
  • 使用溶栓藥物等等

 

 

防止再度阻塞

控制風險因素,方法包括戒煙,控制血糖、血壓、血膽固醇及體重等等,以防止視網膜動脈再次阻塞,並且減低出現心腦血管病的風險


視網膜動脈阻塞後,患者的腦中風及心血管事件風險頗高。這些患者或需住院或轉介至心腦血管相關專科,接受觀察和預防性治療,減低後續心血管病帶來的影響。


常見問題

    視網膜動脈阻塞是其中一類眼中風,相比另一類眼中風「視網膜靜脈阻塞」,視網膜動脈阻塞較不常見,預後 (即治療後的結果) 一般較不理想。
    視網膜動脈出現阻塞時,最常見的徵狀為一邊眼睛無痛下急劇喪失部分甚至全部視力。

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    • a
      「眼中風」包括視網膜靜脈阻塞及視網膜動脈阻塞。