視網膜靜脈阻塞是甚麼?

視網膜靜脈阻塞是其中一類眼中風*,相比另一類眼中風「視網膜動脈阻塞」,視網膜靜脈阻塞較為常見,預後 (即治療後的結果) 一般較為理想。然而,如沒有及時診治,此症可導致失明。

 

正如身體其他組織,視網膜的運作也有賴血液循環──視網膜動脈負責為視網膜輸送含有氧氣和養分的血液,靜脈則負責帶走新陳代謝中產生的廢物。

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視網膜靜脈有可能因為血管硬化或血塊出現等因素而阻塞, 血液便無法透過靜脈排出和返回循環之中,並可能引致以下情況,進一步損害視網膜及視力:

 

  • 血液及蛋白質從靜脈中滲出,引起水腫
  • 眼睛內的血管內皮生長因子 (VEGF) 上升,異常而脆弱的視網膜血管不斷形成,引起出血和黃斑水腫
  • 異常的新生血管可能導致飛蚊症、視網膜脫落、青光眼等併發症

視網膜靜脈阻塞可細分為
視網膜中央靜脈阻塞和視網膜分支靜脈阻塞

  • 視網膜中央靜脈阻塞:
    即視網膜主要的靜脈出現阻塞或血流減慢,對視力的影響一般較為嚴重,患者大多察覺視力模糊、影像扭曲等問題。
  • 視網膜分支靜脈阻塞:
    即視網膜較小的靜脈出現阻塞或血流減慢,對視力的影響一般較為輕微,部分患者甚至完全察覺不到徵狀。

風險因素

60歲或以上

年齡增長

患高血壓

患高血壓

血膽固醇水平過高

血膽固醇水平過高

患青光眼

患青光眼

患糖尿病

患糖尿病

吸煙

吸煙

體重過高

體重過高

患某些血液疾病 或遺傳性疾病

患罕見血液疾病

常見病徵

 

視網膜靜脈阻塞的徵狀因應實際阻塞範圍和嚴重程度而異,有些患者可能突然眼前一黑,但並不會眼痛;有些患者則感到視力徐徐變差、立體感不如以往,亦有患者完全感受不到徵狀。

 

如若出現黃斑水腫,患者可能察覺視力模糊、影像扭曲等問題。

 

至於嚴重視網膜中央靜脈阻塞患者則可能出現青光眼等併發症,因而感到眼痛、眼紅或異常不適。

檢查方法

    臨床檢查包括了解患者的徵狀和病史,有助判斷是否需要進一步查找靜脈阻塞的原因

治療方法


控制風險因素

目的是防止病情惡化,方法包括戒煙,控制血糖、血壓、血膽固醇及體重等等

 

處理血管增生及黃斑水腫問題

  • 眼內注射抗血管內皮生長因子藥物 (俗稱「眼底針」):
    用以抑制血管內皮生長因子,阻止異常血管不斷生長
  • 激光治療:
    用以控制出血及水腫,可單用或配合眼底針使用
  • 玻璃體內注射類固醇或植入類固醇長效裝置:
    用以控制水腫,一般用於不適合接受激光治療的患者

常見問題

    視網膜靜脈阻塞是其中一類眼中風,相比另一類眼中風「視網膜動脈阻塞」,視網膜靜脈阻塞較為常見,預後 (即治療後的結果) 一般較為理想。然而,如沒有及時診治,此症可導致失明。

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    • a
      「眼中風」包括視網膜靜脈阻塞及視網膜動脈阻塞。