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視網膜靜脈阻塞是甚麼?

視網膜靜脈阻塞是其中一類眼中風*,相比另一類眼中風「視網膜動脈阻塞」,視網膜靜脈阻塞較為常見,預後 (即治療後的結果) 一般較為理想。然而,如沒有及時診治,此症可導致失明。1

 

正如身體其他組織,視網膜的運作也有賴血液循環──視網膜動脈負責為視網膜輸送含有氧氣和養分的血液,靜脈則負責帶走新陳代謝中產生的廢物。2

視網膜靜脈有可能因為血管硬化或血塊出現等因素而阻塞,3,4 血液便無法透過靜脈排出和返回循環之中,並可能引致以下情況,進一步損害視網膜及視力:2-4

 

  • 血液及蛋白質從靜脈中滲出,引起水腫2
  • 眼睛內的新生血管因子 (VEGF) 上升,異常而脆弱的視網膜血管不斷形成,引起出血和黃斑水腫3
  • 異常的新生血管可能導致飛蚊症、視網膜脫落、青光眼等併發症4

 

視網膜靜脈阻塞可細分為
視網膜中央靜脈阻塞視網膜分支靜脈阻塞
  • 視網膜中央靜脈阻塞:
    即視網膜主要的靜脈出現阻塞或血流減慢,對視力的影響一般較為嚴重,患者大多察覺視力模糊、影像扭曲等問題。3
  • 視網膜分支靜脈阻塞:
    即視網膜較小的靜脈出現阻塞或血流減慢,對視力的影響一般較為輕微,部分患者甚至完全察覺不到徵狀。4
 

風險因素

 
年齡增長2
 
患高血壓2
 
血膽固醇水平過高2
 
患青光眼2
 
患糖尿病2
 
吸煙2
 
體重過高2
 
患罕見血液疾病2
 
年齡增長2
 
患高血壓2
 
血膽固醇水平過高2
 
患青光眼2
 
患糖尿病2
 
吸煙2
 
體重過高2
 
患罕見血液疾病2
 
 

常見病徵

 

視網膜靜脈阻塞的徵狀因應實際阻塞範圍和嚴重程度而異,有些患者可能突然眼前一黑,但並不會眼痛;有些患者則感到視力徐徐變差、立體感不如以往,亦有患者完全感受不到徵狀。1,3,4

 

如若出現黃斑水腫,患者可能察覺視力模糊、影像扭曲等問題。3

 

至於嚴重視網膜中央靜脈阻塞患者則可能出現青光眼等併發症,因而感到眼痛、眼紅或異常不適。3

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檢查方法

 

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    臨床檢查包括了解患者的徵狀和病史,有助判斷是否需要進一步查找靜脈阻塞的原因

    檢查過程:5

    1. 醫護人員會先以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
    2. 醫護人員會拍攝患者的視網膜情況,這些圖像可用於之後的對比
    3. 醫護人員為患者靜脈注射水溶性螢光鈉顯影劑
    4. 在顯影劑流入患者視網膜期間,醫護人員會拍攝更多視網膜照片,用於確認黃斑血管增生或滲漏位置

    檢查過程:6

    1. 視乎個別需要,醫護人員或會以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
    2. 醫護人員透過儀器觀察視網膜不同分層,用以測量黃斑區水腫程度
     

    治療方法

     

     

    控制風險因素2,4

    目的是防止病情惡化,方法包括戒煙,控制血糖、血壓、血膽固醇及體重等等

     

    處理血管增生及黃斑水腫問題

    • 眼內注射抗新生血管因子藥物 (俗稱「眼底針」):
      用以抑制新生血管因子,阻止異常血管不斷生長2
    • 激光治療:
      用以控制出血及水腫,可單用或配合眼底針使用2,4
    • 玻璃體內注射類固醇或植入類固醇長效裝置:
      用以控制水腫,一般用於不適合接受激光治療的患者2

     

     

    常見問題

     

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      視網膜靜脈阻塞是其中一類眼中風,相比另一類眼中風「視網膜動脈阻塞」,視網膜靜脈阻塞較為常見,預後 (即治療後的結果) 一般較為理想。然而,如沒有及時診治,此症可導致失明。

      參考資料

      1. Scott IU, et al. Lancet. 2020 Dec 12;396(10266):1927-1940.
      2. University Hospitals Coventry & Warwickshire. Retinal Vein Occlusion. Available from: https://www.uhcw.nhs.uk/download/clientfiles/files/Patient%20Information%20Leaflets/Surgical%20Services/Ophthalmology/Retinal%20vein%20occlusion.pdf. Accessed 27 Jun 2023.
      3. American Society of Retina Specialists. Central Retinal Vein Occlusion. Available from: https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/22. Accessed: 28 Jun 2023.
      4. American Society of Retina Specialists. Branch Retinal Vein Occlusion. Available from: https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/24. Accessed: 28 Jun 2023.
      5. Ruia S, Tripathy K. Fluorescein Angiography. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576378. Accessed 18 Apr 2023.
      6. American Academy of Ophthalmology. What is Optical Coherence Tomography? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography. Accessed 18 Apr 2023.

      * 「眼中風」包括視網膜靜脈阻塞及視網膜動脈阻塞。

      PP-EYL-HK-0249-1 09 Oct 2025